Bariatrická chirurgia: vedieť, pre koho je indikovaná a aké sú riziká

V máji podstúpil syn moderátora Faustão bariatrickú chirurgiu. Teraz na sociálnych sieťach priťahuje pozornosť drastickým znížením opatrení - celkovo menej ako 40 kg.

Bariatrická chirurgia: riskantný postup 

Je bežné, že tí, ktorí majú vysoký stupeň obezity, majú po dlhodobom chudnutí bez výrazných výsledkov tendenciu zvoliť si ako poslednú alternatívu chudnutia bariatrickú chirurgiu.

A v skutočnosti by to mala byť posledná možnosť, pretože ide o riskantný chirurgický zákrok. Aby sme však dosiahli čo najlepšie výsledky, je potrebné venovať pozornosť niektorým detailom.

Po prvé, indikácia bariatrickej chirurgie sa všeobecne odporúča ľuďom s obezitou 2. stupňa, keď je index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 35 a 50.

Čítajte viac: Obezita môže znížiť účinnosť vakcíny Covid-19

Nikto by nemal hľadať alternatívy, ktoré nesprevádza špecializovaný lekár alebo bez predchádzajúcej prípravy. Na druhej strane, každý, kto je schopný zákrok vykonať, musí do bodky dodržiavať všetky prípravné a pooperačné kroky.

Mnoho chorôb súvisí s vysokým stupňom obezity. V tomto zmysle je hypertenzia, napríklad diabetes mellitus a choroby kĺbov, jedným z najbežnejších prípadov.

Z tohto dôvodu by mal každý, kto uvažuje o hypotéze, vyhľadať lekársku pomoc o účinnosti bariatrickej chirurgie, ktorá nie je vhodná pre každého.

Pre koho sa odporúča bariatrická chirurgia?

  • Jednotlivci s BMI vyšším ako 50 kg / m²;
  • Jedinci s BMI vyšším ako 40 kg / m², s klinickými chorobami alebo bez nich, ktorí nereagovali na liečbu

    klinické (prevýchova stravy, lieky, fyzická aktivita, psychologická podpora) po dobu minimálne dvoch rokov;

  • Jedinci s BMI vyšším ako 35 kg / m², ktorí majú pridružené ochorenia, ako sú vysoko rizikové kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus a / alebo ťažko kontrolovateľná arteriálna hypertenzia, spánkové apnoe, degeneratívne ochorenia kĺbov, ktorí nereagovali na klinickú liečbu (diétna reedukácia). , lieky, fyzická aktivita, psychologická podpora) minimálne na obdobie dvoch rokov;
  • Motivovaní jedinci, ktorí akceptujú a hlavne poznajú riziká chirurgického zákroku.

Klinické limity musia byť rešpektované podľa veku.

Inými slovami: bariatrickú chirurgiu nie je možné vykonať pred konsolidáciou rastových epifýz u ľudí vo veku od 16 do 18 rokov.

V prípade osôb starších ako 65 rokov je potrebné hodnotenie individualizovať (pomer rizika a prínosu, chirurgické riziko, existencia pridružených chorôb, očakávaná dĺžka života a úbytok hmotnosti).

Pozri tiež: pozrite sa, čo robiť, ak vaše dieťa trpí detskou obezitou

Kontraindikácie

  • Významné intelektuálne obmedzenie, keď pacient nemá primeranú podporu rodiny;
  • Nekontrolovaná psychiatrická porucha;
  • Závislosť od alkoholických nápojov alebo nezákonných drog;
  • Ťažká a dekompenzovaná kardiopulmonálna choroba;
  • Portálna hypertenzia s gastroezofageálnymi varixmi;
  • Imunologické alebo zápalové ochorenia hornej časti tráviaceho systému, ktoré predisponujú ku krvácaniu;
  • Endokrinné príčiny, ako je Cushingov syndróm (hyperplázia nadobličiek) a endokrinné nádory.

Predoperačné vyšetrenia pre bariatrickú chirurgiu

  • Krvný obraz;
  • Koagulogram;
  • Krvná skupina a faktor Rh;
  • Glykémia;
  • Lipidový profil;
  • Funkčné testy pečene;
  • Dynamika železa;
  • Rozbor moču;
  • Elektrokardiogram;
  • Rentgén hrude;
  • Horná zažívacia endoskopia;
  • Spirometria;
  • Venózny echo Doppler dolných končatín;
  • Ultrazvuk brucha (ak dôjde k zmenám v testoch funkcie pečene);
  • Sérológia s hepatitídou (ak dôjde k zmenám vo funkčných testoch pečene).

Fajčiaci pacient musí prestať fajčiť najmenej 8 týždňov pred operáciou.

Žena v reprodukčnom veku musí používať hlavne bezpečnú metódu antikoncepcie, kým sa jej hmotnosť po operácii nestabilizuje (minimálne počas prvých 12 mesiacov).

Neexistuje konsenzus o bezpečnosti perorálnych kontraceptív po bariatrickom chirurgickom zákroku.

Pozri tiež: nervová ortorexia a riziká posadnutosti diétami

Druhy bariatrickej chirurgie

  • Nastaviteľný žalúdočný pás (reverzibilný);
  • Intragastrický balón (je možné ho ponechať iba 6 mesiacov);
  • Vertikálna pruhovaná gastroplastika;
  • Žalúdočný bypass alebo žalúdočný bypass s Roux-en-Y (redukcia žalúdka alebo gastroplastika s intestinálnym bypassom s Roux-en-Y, s alebo bez zúženia alebo svalu na výstupe zo zníženého žalúdka);
  • Biliopankreatický bypass (BPD) s distálnou gastrektómiou alebo s vertikálnou gastrektómiou, pylorická konzervácia

    a dvanástniková odchýlka.

Najčastejšie vykonávanou bariatrickou chirurgiou na svete je redukcia alebo odchýlka žalúdka Roux-en-Y.

Intervencia sa môže uskutočniť laparoskopickou alebo laparotómiou. Uprednostňuje sa však laparoskopický prístup z dôvodu menšieho výskytu komplikácií v operačnej rane, kratšieho pobytu v nemocnici a rýchlejšieho zotavenia.

Možné komplikácie bariatrickej chirurgie

Miera úmrtnosti sa pohybuje od 0,1% do 1,1%, v závislosti od vykonaného zásahu.

Pooperačné komplikácie sú zvyčajne:

  • Pľúcny tromboembolizmus;
  • Dehiscencia stehov;
  • Fistuly;
  • Stenóza (zúženie);
  • Infekcie;
  • Krvácajúci;
  • Pruh;
  • Twist črevnej slučky.

Príloha

Pacienti by mali byť pravidelne sledovaní prostredníctvom konzultácií, laboratórnych testov a hodnotenia výživy, aby bolo možné včas odhaliť akékoľvek metabolické a výživové zmeny.

Všetci pacienti však potrebujú hlavne denné multivitamínové doplnky. Rovnako ako železo, vápnik, vitamín D, zinok a komplex B.

Chudnutie sa stabilizuje v priemere 18 mesiacov po operácii. Skontrolujte tu 19 potravín na udržanie chudnutia!