V máji podstúpil syn moderátora Faustão bariatrickú chirurgiu. Teraz na sociálnych sieťach priťahuje pozornosť drastickým znížením opatrení - celkovo menej ako 40 kg.
Bariatrická chirurgia: riskantný postup
Je bežné, že tí, ktorí majú vysoký stupeň obezity, majú po dlhodobom chudnutí bez výrazných výsledkov tendenciu zvoliť si ako poslednú alternatívu chudnutia bariatrickú chirurgiu.
A v skutočnosti by to mala byť posledná možnosť, pretože ide o riskantný chirurgický zákrok. Aby sme však dosiahli čo najlepšie výsledky, je potrebné venovať pozornosť niektorým detailom.
Po prvé, indikácia bariatrickej chirurgie sa všeobecne odporúča ľuďom s obezitou 2. stupňa, keď je index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 35 a 50.
Čítajte viac: Obezita môže znížiť účinnosť vakcíny Covid-19
Nikto by nemal hľadať alternatívy, ktoré nesprevádza špecializovaný lekár alebo bez predchádzajúcej prípravy. Na druhej strane, každý, kto je schopný zákrok vykonať, musí do bodky dodržiavať všetky prípravné a pooperačné kroky.
Mnoho chorôb súvisí s vysokým stupňom obezity. V tomto zmysle je hypertenzia, napríklad diabetes mellitus a choroby kĺbov, jedným z najbežnejších prípadov.
Z tohto dôvodu by mal každý, kto uvažuje o hypotéze, vyhľadať lekársku pomoc o účinnosti bariatrickej chirurgie, ktorá nie je vhodná pre každého.
Pre koho sa odporúča bariatrická chirurgia?
- Jednotlivci s BMI vyšším ako 50 kg / m²;
- Jedinci s BMI vyšším ako 40 kg / m², s klinickými chorobami alebo bez nich, ktorí nereagovali na liečbu
klinické (prevýchova stravy, lieky, fyzická aktivita, psychologická podpora) po dobu minimálne dvoch rokov;
- Jedinci s BMI vyšším ako 35 kg / m², ktorí majú pridružené ochorenia, ako sú vysoko rizikové kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus a / alebo ťažko kontrolovateľná arteriálna hypertenzia, spánkové apnoe, degeneratívne ochorenia kĺbov, ktorí nereagovali na klinickú liečbu (diétna reedukácia). , lieky, fyzická aktivita, psychologická podpora) minimálne na obdobie dvoch rokov;
- Motivovaní jedinci, ktorí akceptujú a hlavne poznajú riziká chirurgického zákroku.
Klinické limity musia byť rešpektované podľa veku.
Inými slovami: bariatrickú chirurgiu nie je možné vykonať pred konsolidáciou rastových epifýz u ľudí vo veku od 16 do 18 rokov.
V prípade osôb starších ako 65 rokov je potrebné hodnotenie individualizovať (pomer rizika a prínosu, chirurgické riziko, existencia pridružených chorôb, očakávaná dĺžka života a úbytok hmotnosti).
Pozri tiež: pozrite sa, čo robiť, ak vaše dieťa trpí detskou obezitou
Kontraindikácie
- Významné intelektuálne obmedzenie, keď pacient nemá primeranú podporu rodiny;
- Nekontrolovaná psychiatrická porucha;
- Závislosť od alkoholických nápojov alebo nezákonných drog;
- Ťažká a dekompenzovaná kardiopulmonálna choroba;
- Portálna hypertenzia s gastroezofageálnymi varixmi;
- Imunologické alebo zápalové ochorenia hornej časti tráviaceho systému, ktoré predisponujú ku krvácaniu;
- Endokrinné príčiny, ako je Cushingov syndróm (hyperplázia nadobličiek) a endokrinné nádory.
Predoperačné vyšetrenia pre bariatrickú chirurgiu
- Krvný obraz;
- Koagulogram;
- Krvná skupina a faktor Rh;
- Glykémia;
- Lipidový profil;
- Funkčné testy pečene;
- Dynamika železa;
- Rozbor moču;
- Elektrokardiogram;
- Rentgén hrude;
- Horná zažívacia endoskopia;
- Spirometria;
- Venózny echo Doppler dolných končatín;
- Ultrazvuk brucha (ak dôjde k zmenám v testoch funkcie pečene);
- Sérológia s hepatitídou (ak dôjde k zmenám vo funkčných testoch pečene).
Fajčiaci pacient musí prestať fajčiť najmenej 8 týždňov pred operáciou.
Žena v reprodukčnom veku musí používať hlavne bezpečnú metódu antikoncepcie, kým sa jej hmotnosť po operácii nestabilizuje (minimálne počas prvých 12 mesiacov).
Neexistuje konsenzus o bezpečnosti perorálnych kontraceptív po bariatrickom chirurgickom zákroku.
Pozri tiež: nervová ortorexia a riziká posadnutosti diétami
Druhy bariatrickej chirurgie
- Nastaviteľný žalúdočný pás (reverzibilný);
- Intragastrický balón (je možné ho ponechať iba 6 mesiacov);
- Vertikálna pruhovaná gastroplastika;
- Žalúdočný bypass alebo žalúdočný bypass s Roux-en-Y (redukcia žalúdka alebo gastroplastika s intestinálnym bypassom s Roux-en-Y, s alebo bez zúženia alebo svalu na výstupe zo zníženého žalúdka);
- Biliopankreatický bypass (BPD) s distálnou gastrektómiou alebo s vertikálnou gastrektómiou, pylorická konzervácia
a dvanástniková odchýlka.
Najčastejšie vykonávanou bariatrickou chirurgiou na svete je redukcia alebo odchýlka žalúdka Roux-en-Y.
Intervencia sa môže uskutočniť laparoskopickou alebo laparotómiou. Uprednostňuje sa však laparoskopický prístup z dôvodu menšieho výskytu komplikácií v operačnej rane, kratšieho pobytu v nemocnici a rýchlejšieho zotavenia.
Možné komplikácie bariatrickej chirurgie
Miera úmrtnosti sa pohybuje od 0,1% do 1,1%, v závislosti od vykonaného zásahu.
Pooperačné komplikácie sú zvyčajne:
- Pľúcny tromboembolizmus;
- Dehiscencia stehov;
- Fistuly;
- Stenóza (zúženie);
- Infekcie;
- Krvácajúci;
- Pruh;
- Twist črevnej slučky.
Príloha
Pacienti by mali byť pravidelne sledovaní prostredníctvom konzultácií, laboratórnych testov a hodnotenia výživy, aby bolo možné včas odhaliť akékoľvek metabolické a výživové zmeny.
Všetci pacienti však potrebujú hlavne denné multivitamínové doplnky. Rovnako ako železo, vápnik, vitamín D, zinok a komplex B.
Chudnutie sa stabilizuje v priemere 18 mesiacov po operácii. Skontrolujte tu 19 potravín na udržanie chudnutia!
